Você já tratou a depressão. Mas continua esperando a melhora chegar.

A definição parece simples, mas as duas condições finais é que fazem toda a diferença. Não basta ter usado dois medicamentos: é preciso que cada um tenha sido utilizado na dose necessária e mantido pelo tempo que o efeito exige para ser avaliado. Boa parte dos casos rotulados como resistentes é, na verdade, tratamento insuficiente, dose baixa, uso interrompido cedo, ou abandono por um efeito adverso que poderia ter sido manejado.

Por isso, antes de aceitar esse rótulo, a avaliação psiquiátrica precisa reconstruir o histórico com precisão e confirmar se o diagnóstico continua sendo o mesmo.

• Você já utilizou dois ou mais antidepressivos diferentes.
• Houve melhora parcial, mas você nunca voltou ao seu funcionamento anterior.
• Você melhorou por algum tempo e os sintomas retornaram.
• Os tratamentos foram interrompidos por efeitos adversos.
• Sintomas como insônia, dor ou desânimo persistiram mesmo com o humor um pouco melhor.
• Você tem a impressão de que nenhum medicamento funciona no seu caso.

Quadros que retornam depois de uma melhora real costumam envolver interrupção precoce do tratamento, dose de manutenção insuficiente ou fatores que continuaram alimentando o problema: insônia que nunca se resolveu, dor crônica, uso de álcool, condições clínicas não tratadas, sobrecarga sustentada.

Quadros que nunca melhoraram de fato apontam para outra direção, revisão diagnóstica, incluindo a possibilidade de que se trate de um transtorno do humor com outra apresentação, ou de que exista uma condição associada não identificada.

Dependendo do caso, a conduta pode envolver ajuste de dose, otimização do tempo de tratamento, associação de medicamentos com mecanismos diferentes, tratamento de uma condição associada que estava limitando a resposta, indicação de psicoterapia em paralelo ou, em situações selecionadas, modalidades terapêuticas específicas. A decisão depende do que a revisão do histórico revelar.